Entrevista a Mónica Roncero, dermatóloga de CSC: «La protección solar no se debe descuidar, ya que el sol que tomemos de pequeños se verá reflejado en nuestra piel de mayores, con todas las consecuencias»

Mónica Roncero es madre de un niño y una niña, dermatóloga en el Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, y profesora Dra. universitaria. Es miembro del Grupo Español Dermatología Pediátrica y del Grupo Español de Psoriasis.

Médico y docente vocacional, es una viajera con experiencia laboral en Perú, Guatemala, Guinea Ecuatorial, Senegal y los últimos años en Malawi, donde colaboró en un proyecto de lucha contra la sarna y prestó asistencia teledermatológica desde nuestro país.

Apasionada de la piel y sus cuidados, y antigua compañera del equipo de Criar con Sentido Común, en esta entrevista aporta su experiencia y asesoramiento a las familias.

P: La piel es el mayor órgano de nuestro cuerpo, ¿lo cuidamos lo suficiente?

R: La piel es el mayor órgano de nuestro cuerpo, es nuestra carta de presentación al mundo y muchas veces lo descuidamos, no le prestamos la atención que merece. El sol, el tabaco, el estrés o una mala alimentación son factores que pueden alterar nuestra piel, nuestra barrera protectora.

La piel es el mayor órgano de nuestro cuerpo, nuestra carta de presentación al mundo y no le prestamos la atención que merece

P: ¿Por qué te especializaste en dermatología pediátrica?

R: En España la dermatología es una especialidad que ve pacientes de todas las edades, cada etapa de la vida con sus peculiaridades y patologías más concretas. Dentro de la Real Academia de Dermatología y Venereología existe un Grupo de Dermatología Pediátrica, del que soy miembro, que se reúne una vez al año, especialmente interesado en el estudio de la piel de los niños, con expertos reconocidos a nivel mundial.

La dermatología es una especialidad que ve pacientes de todas las edades, cada etapa de la vida con sus peculiaridades y patologías más concretas

Mi interés por la Dermatología Pediátrica se inició con el estudio de los hemangiomas y las malformaciones vasculares. En Salamanca somos Centro de referencia de Castilla y León para tratamiento con láser de muchas de estas lesiones.

P: ¿La piel de los más peques de la casa, es diferente a la nuestra?

R: La piel es un órgano vivo que va variando a lo largo de nuestra vida e incluso hay variaciones con las estaciones según la cantidad de sol que recibamos. En el caso de los niños, su piel es más fina que la de un adulto (hasta un 20-30%) lo que la hace más delicada y sensible a productos químicos, microbios y rayos ultravioleta, con menor resistencia y mayor posibilidad de deshidratación. Al tener una relación mayor de la superficie de piel con el peso corporal, el riesgo de absorción de los productos que les aplicamos a través de la piel es mayor.

La piel es un órgano vivo que va variando a lo largo de nuestra vida e incluso hay variaciones con las estaciones según la cantidad de sol que recibamos

P: ¿Qué necesidades específicas tiene la piel de los niños?

R: Cada bebé y cada niño es un mundo, y en la piel no se puede generalizar. Me gusta aconsejar que observen la piel de su hijo y sabrán lo que necesita. No todos los niños necesitan hidratación diaria o crema protectora del pañal. Para lo que sí soy muy tajante es para la protección solar, no se debe descuidar, ya que el sol que tomemos de pequeños se verá reflejado en nuestra piel de mayores con todas las consecuencias.

La protección solar no se debe descuidar, ya que el sol que tomemos de pequeños se verá reflejado en nuestra piel de mayores, con todas las consecuencias

P: ¿Qué errores frecuentes cometemos al cuidar (o no), la piel de nuestros hijos?

R: En ocasiones se abriga tanto a los bebés que la piel no transpira correctamente apareciendo lo que llamamos una sudamina o miliaria.

En ocasiones se abriga tanto a los bebés que la piel no transpira correctamente

P: ¿Qué tipo de consultas son las más frecuentes? ¿Por causa de qué patologías suelen acudir los niños a tu consulta?

R: En la edad infantil existen enfermedades cutáneas propias de esta etapa, y las que son propias de adultas afectan de distinta manera a niños y adolescentes. Entre las patologías más frecuentes que vemos en la etapa infantil se encuentran la dermatitis (atópica, seborreica o por el uso del pañal), enfermedades genéticas, infecciones (verrugas, moluscos, impétigo…), acné, angiomas o lesiones vasculares, entre muchas.

En la edad infantil existen enfermedades cutáneas propias de esta etapa

P: El baño del bebé o del niño pequeño… ¿Es bueno que sea diario?

R: El recién nacido tiene mecanismos inherentes de autolimpieza que hace que no sea necesario el baño diario. La zona del pañal, pliegues, orificios nasales y manos se limpiarán todas las veces que sea necesario. Según vaya creciendo el niño los padres irán valorando las necesidades del baño siempre con productos adecuados. Hay niños que sudan más, o que les relaja un baño antes de acostarse, o que juegan en el parque con arena a diario, en esos casos el baño diario sería aconsejable.

El recién nacido tiene mecanismos inherentes de autolimpieza que hace que no sea necesario el baño diario

P: El primer baño del bebé solía hacerse ya en los primeros minutos de vida, en la actualidad la recomendación es retrasarlo. ¿Hasta cuándo y por qué?

R: Actualmente se aconseja empezar a bañar al bebé una vez se ha caído el cordón, que suele ocurrir entre los 7-14 días, para evitar que este se humedezca y puedan ocurrir complicaciones, aunque las recomendaciones varían según países.

Actualmente se aconseja empezar a bañar al bebé una vez se ha caído el cordón

P: ¿Qué productos deberíamos tener siempre a mano y por qué?

R: Una pasta al agua que nos viene bien para las irritaciones del pañal, rozaduras de los muslos, una vaselina pura para los labios, para aplicar en la playa y evitar rozaduras de los bañadores, un protector solar adecuado y un repelente de mosquito si vives en zona donde es necesario.

P: Hay mucha incertidumbre a la hora de elegir protector solar para nuestros hijos… ¿Qué características ha de tener? 

R: En primer lugar, debemos evitar la exposición solar directa en los bebés menores de seis meses. En los niños (de seis a 24 meses) se aconsejan protectores con filtros físicos con indicación numérica 50 o superior, que no se absorben y lo que hacen es reflejar la luz. Cosméticamente no son muy aceptados porque son más difíciles de aplicar y suelen dejar un color en la piel blanquecino y brillo. Lo bueno es que vemos perfectamente la piel donde hemos aplicado el protector y no dejamos nada sin cubrir, a diferencia de los sprays o brumas que yo evitaría en niños.

Los protectores solares infantiles han de tener filtros físicos con indicación numérica 50 o superior

La ropa adecuada es el mejor filtro solar: gorro que cubra el cuello, manga larga… Actualmente existen tejidos con protección UVA que se pueden mojar y con secado rápido. Te permite relajarte cuando vas a pasar varias horas en la playa o en el campo con mucha exposición solar.

P: ¿Lo aplicamos correctamente? ¿Cuánto tiempo antes de exponerles al sol debemos aplicárselo y cada cuánto tiempo debemos renovar?

R: Una vez hemos elegido el factor de protección solar (FPS), se debe de aplicar alrededor de 20 minutos antes de la exposición solar, en todas las zonas que van a estar expuestas, y repetir cada dos horas en caso de exposiciones prolongadas (que en realidad se deben evitar).

El protector solar se debe de aplicar alrededor de 20 minutos antes de la exposición solar y repetir cada dos horas

Como cualquier hábito, es importante que nuestro hijos vayan aprendiendo la importancia de protegerse del sol con ropa, gorra y crema, y evitar las horas centrales del día.

P: ¿Y las picaduras de mosquitos y otros insectos? ¿Con qué podemos tratarlas y qué productos nos ayudan a evitarlas?

R: En cuanto a las picaduras de mosquitos y otros artrópodos es importante valorar el sitio donde vivimos y si existe riesgo de transmisión de enfermedades a través de estas picaduras (paludismo, dengue). En función de este riesgo, las medidas a tomar serán más importantes. Existen repelentes de mosquitos e insectos adaptados a las edades pediátricas según su composición. De forma resumida:

• Embarazadas, durante la lactancia y en menores de un año: aceites esenciales, por ejemplo, citronella. Son menos eficaces y hay que aplicarlos con más frecuencia. En caso de viajes a zonas de riesgo, se podría emplear DEET (no en menores de dos meses).
• Niños entre uno y dos años, IR3535, y, a partir de los dos años, DEET, variando la concentración del repelente en función de dónde nos encontremos y el riesgo.
• Personas sensibles a los repelentes químicos, o que no desean repelentes químicos, recomendaría el citriodiol, siempre que no haya riesgo de enfermedades transmisibles, ya que la eficacia es mucho menor.

Para evitar las picaduras de insectos en el caso de los bebés, las mosquiteras adaptadas a los carritos o cunas impregnadas en permetrina son la mejor opción

En el caso de los bebés, las mosquiteras adaptadas a los carritos o cunas impregnadas en permetrina son la mejor opción si vives en una zona que lo requiere o si vas a pasar mucho tiempo al aire libre. Si las picaduras no se han podido evitar, tenemos distintas formas de aliviarlas según el grado de afectación o número de picaduras: frío local, una crema de corticoide (la hidrocortisona se vende sin receta porque su concentración es bajita) que si además la tienes en la nevera el efecto será mayor, y si la inflamación en mucha puedes emplear antiinflamatorio tipo ibuprofeno. No debemos usar cremas con antihistamínico, ya que pueden provocar reacciones de fotosensibilidad, ni amoniaco.

P: ¿A qué retos o con qué obstáculos se enfrenta la dermatología pediátrica en la actualidad?

R: Como he comentado, en España no está oficializada la especialización de Dermatólogo Pediátrico. Está a debate el certificar centros de formación de subespecialistas, como ya ocurre en otros países.

P: ¿Qué distingue a un/a buen/a dermatólogo/a pediátrico de uno/a excepcional?

R: El niño y su patología requiere, a parte de un conocimiento y un estudio, de una empatía hacia ellos y sus padres que marca la diferencia entre un dermatólogo bueno y uno excepcional.

La empatía hacia los niños y sus padres marca la diferencia entre un dermatólogo bueno y uno excepcional

P: ¿Cómo ves la evolución de la dermatología pediátrica en los próximos años?

R: La dermatología pediátrica está evolucionando a un mayor conocimiento a nivel genético y molecular de las patologías cutáneas específicas de los niños, lo que permitirá un tratamiento más adecuado y más dirigido. Un gran avance son los tratamientos biológicos, fundamentalmente en algunas dermatosis crónicas tipo dermatitis atópica y psoriasis que permiten un buen control de la enfermedad y han supuesto un antes y un después en nuestro ámbito.