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¿Cuántos partos son por cesárea España? Una reciente investigación, llevada a cabo por elDiario.es con datos de hospitales de todo el país, desvela que en España 28 centros triplican la tasa recomendada de cesáreas.
¿Cuántos partos son por cesárea España?
Para su investigación, el medio digital se ha servido de los datos de una base de datos del Ministerio de Sanidad obtenida en virtud de la Ley de Transparencia, que desveló las cifras de partos y cesáreas de cada hospital de España entre 2010 y 2020 sin identificar el nombre del centro.
«elDiario.es solicitó, para cada hospital, el número de partos vaginales y por cesárea entre 2010 y 2020. El Gobierno, en su primera respuesta, denegó el acceso a la información para proteger la identidad de los hospitales. Tras la negativa del Gobierno, este medio reclamó al Consejo de Transparencia que dio parcialmente la razón a elDiario.es. El organismo encargado de velar por el cumplimiento de la ley obligó a Sanidad a remitir las cifras de partos y cesáreas de cada hospital de España entre 2010 y 2020 sin identificar el nombre del centro», citan en su página web, donde explican la metodología empleada.
Esta información fue posteriormente cruzada por el medio con los datos publicados en informes anuales de los servicios de salud, memorias de los hospitales, memorias corporativas de empresas privadas, cifras publicadas en notas de prensa, en páginas web archivadas y preguntando directamente a las comunidades autónomas y cada uno de los hospitales para identificar a cada centro. En total, elDiario.es ha adjudicado «los datos de 360 hospitales de toda España que engloban el 99,9% de los partos realizados en la última década», siendo «la primera vez que se hacen públicos los datos individualizados de cada hospital de nuestro país».
28 Hospitales españoles, públicos y privados, superan el 45% de cesáreas
Según la investigación realizada por elDiario.es., prácticamente la mitad de los partos que se atienden terminan en cesárea. Además, las cifras muestran una «elevadísima variabilidad en función del centro», lo que significa que la probabilidad de dar a luz por cesárea se multiplica en función del hospital al que acude una mujer embarazada.
De los 28 centros hospitalarios españoles con una tasa de cesáreas por encima del 45%, la mayoría están fuera del sistema público (23 son hospitales privados y 10 se podrían considerar centros con grandes maternidades donde han nacido más de 5.000 bebés en la última década). Son los casos del Hospital Vithas 9 de Octubre (Valencia), Vithas Santa Catalina (Las Palmas) o el Hospital Pardo de Aravaca (Madrid). En elDiario.es se puede acceder al listado completo de hospitales con una tasa de cesáreas por encima del 45% entre 2010 y 2020, el triple que lo recomendado por la OMS.
En España, la tasa media de cesáreas en los hospitales públicos es del 21,9%, mientras que llega al 37% en los privados
Los datos recogidos por el medio digital ponen de manifiesto una gran «disparidad de las cifras entre comunidades autónomas y hospitales». Cinco comunidades registran tasas de cesáreas por encima del 25%: Comunidad Valenciana, Extremadura, Catalunya, Castilla y León y Andalucía. Los investigadores creen que «la presencia de la sanidad privada en estos territorios, mayor que en otros, influye en que sus tasas sean más elevadas». Sin embargo, también señalan que este no es el único factor que sirve para explicar esta disparidad de cifras. En Euskadi, la tasa apenas llega al 15% mientras que decenas de centros de Extremadura, Castilla y León, Andalucía o Castilla-La Mancha duplican o incluso triplican ese número.
La Comunidad Valenciana y Cáceres, las comunidades con mayor número de cesáreas
Los datos proporcionados por el estudio de elDiario.es revelan que en la Comunidad Valenciana, en dos centros del grupo Vithas (Alicante), más de la mitad de las mujeres atendidas en un parto acaban sometiéndose a una intervención quirúrgica.
«La clínica Vithas del Perpetuo Socorro tiene una tasa de cesáreas del 60,8% respecto al total de partos, seguido del hospital Medimar, del mismo grupo y en la misma ciudad, que tiene una tasa del 57,7% de cesáreas. En Valencia capital, el 9 d’Octubre, también propiedad de Vithas y uno de los que más nacimientos atiende en toda la Comunitat Valenciana: con 45.403 partos entre 2010 y 2020, tiene una tasa de cesáreas del 48%.»
Las cifras de esos hospitales colocan a la provincia de Valencia como una de las dos con mayor tasa de cesáreas en toda España, junto a Cáceres. No obstante, la tendencia es a la baja: en la región valenciana el porcentaje de cesáreas ha bajado 4 puntos en la última década. En el resto de España, la tasa de cesáreas solo ha caído un punto entre 2010 y 2020, según el trabajo de elDiario.es.
País Vasco, la menor tasa de cesáreas de toda España
Según la investigación llevada a cabo por elDiario.es, tan solo una docena de hospitales del Sistema Nacional de Salud registran índices inferiores al 15%, el límite marcado como máximo por los expertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Todos son centros públicos y la mitad, seis, son del Servicio Vasco de Salud (Osakidetza).
Los datos revelan que Euskadi es la comunidad con la tasa más baja de cesáreas de toda España. En concreto, la tasa menor está en el Hospital de Mendaro, en Gipuzkoa, donde en el año 2021, la tasa se situó en el 14,19%, por debajo del 15% delimitado por los expertos de la OMS y de la media española, de un 24,23%.
Los motivos que explican el aumento de cesáreas son múltiples
Las altas tasas de partos quirúrgicos son multifactoriales y están relacionados con la comunidad donde se reside, el centro al que se acude, el volumen de partos asistidos por cada hospital, los métodos practicados en cada uno de ellos o preferidos por cada profesional, la edad media de las mujeres que cada vez es más alta, la propia elección de las mismas y el hecho de que en la sanidad privada la responsabilidad caiga en los propios profesionales, lo que lleva a muchos de ellos a practicar una cirugía ante el más mínimo riesgo.
También se asocia a las técnicas empleadas u olvidadas, ya que, por ejemplo, aprender a atender partos de nalgas por vía vaginal o a hacer versiones cefálicas externas (maniobra obstétrica para girar al bebé que no está colocado de cabeza) disminuye la tasa de cesáreas. Esto es algo que, por ejemplo, lleva años haciéndose en los hospitales de Euskadi, la comunidad con la tasa más baja de cesáreas de toda España.
«Aquí cobra mucha importancia la experiencia del profesional, ya que debe saber manejar las maniobras necesarias en caso de que surja una complicación», subraya la matrona del equipo CSC Sara Caamaño.
La falta de recursos y de profesionales sanitarios es otra de las razones que elevan el número de cesáreas practicadas. Un parto vaginal puede alargarse entre 12 y 24 horas. Una cesárea suele practicarse en una hora escasa. Atender un parto durante 14 o 16 horas es arduo y requiere de mucho conocimiento para ofrecer sostén a las mujeres. Asimismo, una inducción es también un proceso largo, puede durar uno o dos días y a veces, si en dos horas no ha habido avances, se opta por la vía más rápida.
Un estudio liderado por la investigadora Adela Recio publicado en la revista científica Health Policy en 2021 desvelaba que, a mayor gasto en sanidad, menos cesáreas. El número de paritorios disponibles que tiene un hospital también influye, cuantos más paritorios tiene un centro, menos cesáreas se practican.
También encontraba relación con el número de matronas: cuantas más matronas hay, menos cesáreas tienden a practicarse. De hecho, el Consejo General de Enfermería y la Federación de Asociaciones de Matronas de España ha denunciado este año la escasez de estas profesionales en el sistema sanitario y las consecuencias para la salud sexual y reproductiva que supone esta carencia. Es más, según las estimaciones de la AEM, en España faltan más de 1.000 matronas para alcanzar las ratios adecuadas de 25,9 matronas por cada 1.000 nacimientos que determina la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE).
La importancia de la preparación y el plan de parto
Elaborar un plan de parto nos da la oportunidad de reflejar el protocolo con el que queremos ser atendidas. El plan de parto es un documento voluntario que permite a la embarazada expresar por escrito sus deseos respecto al parto, como por ejemplo, que se apliquen o se eviten ciertos procedimientos al dar a luz. El plan de parto también es muy útil debido a que, lamentablemente, en muchos centros aún se realizan por rutina ciertas prácticas que están desaconsejadas. Para evitarlas, este documento nos sirve de gran ayuda.
Los protocolos son guías destinadas a profesionales como orientación para las buenas prácticas; pero no son de obligado cumplimiento para la mujer y en realidad tampoco para el profesional, porque por una parte prevalece el derecho de decisión del paciente y, por otra, porque el profesional debe basar su atención en la evidencia científica (y algunos protocolos están desactualizados).
Este es el motivo por el que en los últimos años ha recobrado importancia el denominado plan de parto que consiste, a grandes rasgos, en una manifestación escrita de las preferencias que la embarazada que esta quiere que se tengan en cuenta ese día, pero que no son de obligado cumplimiento. Es decir, los profesionales sanitarios tratarán de cumplirlas, siempre y cuando todo transcurra bien y no corra peligro la salud de la madre o del bebé.
Es buena idea llevar el plan de parto a la maternidad antes de ponernos de parto, pero si aparecemos con él y las contracciones están en marcha, también ha de ser respetado.
Ahora bien, aunque prima el derecho de autonomía de la madre (paciente), si alguna mujer desafía una decisión médica, los profesionales sanitarios pueden hacer intervenir a la policía para, por ejemplo, llevarla al hospital si esta se niega. Si negarse a seguir el protocolo médico pone en riesgo su vida o la del bebé, un juez siempre se dejará guiar por los médicos.
Para aprender a elaborarlo, puedes consultar nuestro post sobre cómo preparar un plan de parto. Y si tienes dudas, quieres más información o necesitas asesoramiento profesional, en la Tribu CSC puedes consultar online a nuestro equipo de expertos/as en salud materno-infantil y crianza respetuosa. Entre ellos/as se encuentra la matrona Sara Caamaño.
También es importante conocer, para estar preparadas para cualquier circunstancia, los aspectos clave de la cesárea provínculo, una cesárea respetuosa en la que la madre puede coger a su bebé en brazos, estar acompañada en todo momento e incluso participar en el proceso de extracción. «Porque jamás debería darse un parto no respetado ni una cesárea que dificulte el piel con piel con la madre de forma protocolizada», señala Sara Caamaño.
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