El 18 de noviembre se celebra el Día Europeo del uso prudente de antibióticos. Oímos muchas voces advirtiendo de un aumento preocupante de las resistencias a los antibióticos. Incluso la OMS y el Ministerio de…
Las placas en la garganta se han relacionado tradicionalmente con anginas, lo que se conoce como faringitis de origen bacteriano que precisa antibióticos siempre, ¿verdad? Vamos, que todo el mundo sabe que si un niño tiene placas en la garganta necesita antibiótico, ¿no? Pues siento contradecir al saber popular, pero no es exactamente así.
Qué son las placas en la garganta
Si el niño abre mucho la boca y ves unas manchas blanquecinas en los lados de la garganta, es posible que estés viendo placas. Están formadas por acúmulos de pus, restos de células y secreciones. Tienen aspecto algodonoso o perlado y pueden indicar infección bacteriana, pero no siempre. Es decir, que ver placas no es sinónimo de que la infección precise antibiótico.
La garganta roja, con exudados, se puede ver en caso de faringitis, amigdalitis o faringoamigdalitis. En realidad todos estos nombres se refieren a lo mismo: un proceso inflamatorio de la garganta desencadenado por una infección. Esta inflamación provoca dos síntomas muy característicos: dolor al tragar y fiebre.
¿Cómo puedo saber si la infección necesita antibiótico?
Hay dos tipos de infecciones con importantes diferencias, porque dependiendo de la causa, precisará tratamiento antibiótico o no:
- Infecciones víricas: son debidas a virus y se curan solas. No precisan ningún tratamiento, salvo el sintomático (paracetamol, por ejemplo, para el dolor y el malestar asociado a la fiebre).
- Infecciones bacterianas: producidas por bacterias, sí van a precisar antibióticos.
En los dos casos los síntomas pueden ser similares. Lo que casi nunca falta es la fiebre y el dolor de garganta (o rechazo del alimento en los niños más pequeños, que no pueden quejarse de dolor).
Otros síntomas nos pueden ayudar a distinguir entre una infección vírica (que no necesita tratamiento) y una infección bacteriana (que precisa antibiótico) pero aunque mucha gente considera que las placas lo dicen todo, el que las haya no es el indicador más importante.
Lo que más nos ayuda a distinguir entre una infección vírica y bacteriana es la edad. La probabilidad de que una infección de la garganta esté producida por una bacteria y necesite tratamiento antibiótico es mayor cuanto mayor es el niño:
- Antes de los 2 años lo más frecuente son los virus. Es rarísimo que la causa de la infección sea una bacteria y normalmente no van a necesitar antibióticos, aunque tenga placas.
- Entre los 2 y los 3 años los virus seguirán siendo la causa más frecuente de infección, ya que solo un 5-10% estará causada por bacterias.
- Después de los 3 años siguen predominando los virus, pero las faringitis bacterianas pueden llegar a suceder hasta en el 30-40% de las ocasiones.
En estos casos lo más típico es que el niño empiece bruscamente con fiebre alta, dolor de cabeza, náuseas o vómitos y dolor abdominal. Cuando abren la boca podemos ver placas, pero también una garganta muy roja, como una fresa, que puede indicar que estamos ante una infección bacteriana.
Si, por el contrario, la fiebre comienza gradualmente y se acompaña de tos, mocos, lagrimeo o secreciones en los ojos, probablemente se trate de una infección vírica.
La importancia de no abusar de los antibióticos
Distinguir una infección vírica de una bacteriana es muy importante, para no tratar innecesariamente una infección vírica con antibióticos, pero no siempre es fácil.
Afortunadamente disponemos de pruebas rápidas que se pueden hacer en la propia consulta y que nos da el resultado en unos minutos. Simplemente tocando la garganta con un bastoncillo podemos saber si es necesario tratar.
Si el niño empieza con fiebre, se queja de dolor de garganta y le vemos manchas blancas en la garganta, podemos tratar la fiebre y el dolor con algún analgésico que tengamos en casa, como paracetamol, hasta que lo vea el médico.
Tratar con antibióticos sin un diagnóstico correcto no solo no va a mejorar los síntomas, sino que puede contribuir a desarrollar resistencia a los antibióticos más habituales. Si necesitas asesoramiento, puedes consultar online a nuestro equipo de expertos en salud materno-infantil en la Tribu CSC.
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Mi niña tiene 5 años y desde ayer tiene fiebre hoy ya con 39 y fuimos al médico de familia pq era el único que nos podía atender tenía un punto blanco en la garganta y me dijo que eran placas y me mando amoxicilina !!como puede saber si es virico o bacteriano?? Será malo si toma el antibiótico ??
Realmente solo se puede saber si una amigdalitis es vírica o bacteriana mediante una prueba rápida para el estreptococo o un cultivo, pero a veces no están disponibles, Lidia. Si el médico ha considerado ponerle antibiótico será porque todos los datos hacían pensar que era una infección bacteriana.
Muy buenas noches doctora mi niña ya lleva mucho con esto y la verdad ya estoy muy preocupada ,estresada por que no se que hacer ya la he llevado a urgencias y le mandan tratamiento pero no veo que mejora hoy estube revisando la garganta y presenta unas placas de pus , ala niña le mandaron amoxicilina le di el tto pero se mejoro y despues lo mismo fiebre ,tos y hasta vomito por favor usted me podria recomendar un antibiotico que me le quite esa infeccion ya ni siquiera me recibe alimento y en las noches no me duerme la verdad me encuentro desesperada mi niña tiene 1 año 11meses hasta a bajado de peso pesa 10 le agradezco por favor me ayude muchas gracias soy una madre desesperada
Hola, Lesly. Las infecciones de garganta pueden ser víricas o bacterianas y solo se pueden distinguir valorando la exploración y el resto de los síntomas. Es imprescindible ver a la niña para poder prescribir un antibiótico.
No niña tiene va a cumple 3 @ños u tiene fiebre molestar y alas en la Boca q antibiotics me Jacobsen para darle . Sera q nistatina ?
Las llagas suelen ser de origen vírico, pero siempre hay que verlos antes de decidir el tratamiento.
Hola, mi hija de 5 años tiene placas en las amígdalas, pero aún no ha hecho fiebre. Además tiene la faringe hiperemica. Le he preguntado si le duele y me ha dicho que un poco. En época de clases ha tenido varias faringitis bacterianas, e incluso escarlatina. Durante el verano, 2 veces faringitis bacteriana. Mi consulta es si espero a que se haga fiebre para consultar con su pediatra.
Perdona, Lucía, acabo de ver tu comentario y probablemente ya sea tarde para darte una respuesta, pero te contesto igual porque es una pregunta muy interesante. La prueba rápida para detectar el estreptococo no distingue entre portadores sanos y niños enfermos. Si se hace y es positivo en un niño que no tiene fiebre se considera portador sano y no precisa tratamiento. Así que si no tiene fiebre no es necesario hacerla-
Hola mi niño tiene las amígdalas bastante inflamadas y una placa gigante de pus esta con 39.7 d temperatura el pediatra que llame por teléfono me dijo que le de antibióticos por que le agarra todos los meses ya que tiene amigdalitis. Si usted me podría decir si puedo intercalar novalgina con paracetamol ya que el ibuprofeno me dijo el pediatra que no le de. Gracias.
La novalgina, el metamizol, no es un antitérmico de primera línea y solo se debería usar en circunstancias excepcionales. De todas formas, el objetivo del antitérmico es tratar el malestar asociado a la fiebre, no que disminuya la temperatura por cualquier medio. En las próximas horas, cuando el antibiótico empiece a hacer efecto se encontrará mejor y no será necesario tanto tratamiento.
Mi hija tiene 2 años y medio.
Ha estado casi 5 dias de fiebre alta.
Con la situacion que tenemos por el covid-19, la pediatra y yo hablamos un par de veces por teléfono. Solo paracetamol para la fiebre.
Ella come y juega casi normal.
Pero aunque ya no tiene fiebre le huele la boca un poco mal, he coseguido mirarle bien y tiene una plaquita en la garganta. Pero ya no tiene fiebre de hace casi 2 dias. La llevo a urgencias? Por si necesita algo mas fuerte? O el no tener ya fiebre indica que se le pasará pronto. Nose que hacer. Su pediatra me dice que si la veo bien mejor no llevarla por esto del coronavirus.
Tengo mi niño de 5 años esta agarrando con frecuencia placas en garganta. No hace un mes que de nuevo le esta brotando. Le da fiebre alta, siempre le dan amoxi pero la última vez se me broto todo con escarlatina. Justo es fin de semana no se si empezar con amoxi de nuevo.bsu pediatra recién lo podra ver el lunes.
Aunque tengamos muy claro que se trata de una faringitis bacteriana, los antibióticos siempre deben ser prescritos por el médico.
Si un niño tiene inflamada la garganta y con placas blancas pero aun no ha hecho fiebre.es necesario darle antibiotico..? Como tratar ese problema?
Hola, Elena. Las placas en la garganta no siempre significa que necesita antibiótico y si no tiene fiebre casi seguro que no los precisa.
Buenas noches mi niña tiene 3 años y lleva dos días con fiebre y placas en la garganta cuanto puede durar el efecto del medicamento psra que se le quite la fiebre y las placas
Hola Jenny. Si le mandaron antibióticos, el efecto se puede notar a partir de las 24-48h de tratamiento, incluso antes. Pero si era un virus, los síntomas pueden durar hasta 1 semana. Si persisten más allá de 1 semana deberías volver a consultar.
Hola, mi hijo de 6 años está muy congestionado y le veo placas en una amígdala. Vomitó por la noche pero ha pasado bien el día, comiendo y sin dolor ni fiebre (dos síntomas que no ha tenido en ningún momento, solo mocos y vómito). No lo he medicado porque dice sentirse bien… Alguna orientación? La médica, vía telefónica, ha dicho que parece un resfriado sin más, pero me mosquean las placas en ausencia de fiebre…
Gracias.
Las placas en ausencia de fiebre no son placas. Se llama caseum y no tiene ninguna importancia. Por eso no es necesario tratar con antibióticos siempre que se vean placas, porque muchas veces no son necesarios.
Buenas,
Mi hijo tiene 16 meses y lleva 3 días con 39,5. No ha comido apenas nada, y está muy pocho. Por suerte toma teta. Le baja cuando le doy antitérmico pero a las 4/5 horas le vuelve a subir a 39 y pico. Lo vieron en ambulatorio y le recetaron Ibuprofeno. Hoy he vuelto a llamar y le han visto en urgencias. Me ha dicho el pediatra que tiene amigdalitis y que tiene placas de pus pero que no pauta antibióticos porque a esa edad (16 meses) es muy raro que sea bacteriana así que le siga dando Ibuprofeno cada 8 horas alternando con Paracetamol. Estoy preocupada por cuántos días seguirá así, sin comer y con tanto malestar, y me da miedo que sí que sea bacteriana y que no tratarla pueda tener consecuencias.
Al leer este artículo me he quedado más tranquila, porque mi bebé está también muy congestionado, mucho moco y algo de tos, pero es que tanta fiebre me agita.
Muchas gracias
Efectivamente, lo que te han dicho es lo más habitual. Que sea un virus y no sea necesario dar antibiótico. En unos días estará mejor y recuperará lo que no haya comido estos días.
BUENA TARDE UNA CONSULTA DRA MI NIETO TIENE UNA PLACA AMARILLENTA EN UNA DE LAS AMIGDALAS Q ME RECOMIENDA? MUCHAS GRACIAS
Hola, Sandra.
Si la placa está en una sola amígdala probablemente sea un acúmulo de caseum, una sustancia blanca o amarillenta que no tiene mayor importanciaa.
Hola tengo una niña que recientemente cumplió un año y me esa presentando unas placas en las amígdalas, pensé que podría ser amigdalitis, pero ya mi otra beba le había dado y era con fiebre y poco deseo de comer, a mi niña de un año solo le a salido las placas ni fiebre ni falta de apetito como de todo
Hola,Gabriela.
A esta edad es excepcional que las placas de la garganta se deban a una infección bacteriana que requiera antibióticos, y si además no tiene ni fiebre ni mucho dolor, aún menos probable.
Hola tengo una niña de 7 años también le estoy viendo unas placas en las amígdalas y las tiene rojas, pero no está presentando fiebre pero tiene el malestar de la garganta y se aveces no tiene apetito y aveces si … tengo incertidumbre por que lleva varios días así y no le veo mejoría que puedo hacer en esa situación… gracias
Hola, Loraine.
Si no hay fiebre es muy raro que tenga infección de la garganta. Si está roja seguramente le dolerá y por eso no tiene apetito, pero se le pasará en unos días.
Hola, tengo a mi nene de 5 años, que 1 vez al mes tiene anginas. Empieza con mucha fiebre, 5 días aprox, mas las amígdalas super infladas y placas. Me preocupen que tome tanto antibiótico. Merita consulta con otorrino? Le agradecería si me responde. Estoy muy preocupada
Hola, Tamara. En estos casos de anginas recidivantes es útil hacer cultivo de la garganta cuando tenga fiebre, así solo se trata con antibióticos si se encuentran bacterias. Probablemente muchas de esas anginas sean de causa vírica y no precisan antibiótico. Si se confirma que son bacterianas, sí que debería verlo un ORL.
Hola, está tarde tú compañera de hospiten vii a mi hijo, tiene la garganta malita con virus, pero también está vomitando todo, esto a que puede ser debido?. Gracias
Hola, Isabel. Los virus de la garganta a veces también producen vómitos. Si vomita mucho habría que verlo.
Mi niña de 20 meses empezó con placas de pus en la garganta pero sin fiebre tos y mocos y le daba vomito una vez al día de los mismos mocos, no tenia apenas ganas de comer pero la teta si se la tomaba, y me mando su pediAtra antibiotico a los 4 días se le puso toda la boca por dentro llena de manchas blancas me dijo que era del antibiotico y me mando gel para aftas y que le diera otro antibiotico. Es normal que le pasara eso? Yo estoy leyendo en muchos blogs de pediatras que lo más probable es que sea viral no bacteriana, mañana la llevo para que la vuelva a ver a ver qué me dice, gracias
Efectivamente las amigdalitis a esta edad sueles ser víricas y esas manchas blanquecinas en la boca después de tomar el antibiótico podrían ser hongos, que proliferan cuando se altera la población normal de bacterias de la zona.
Hola mi niña tiene 1 año y 5 meses lo a salido bolitas en la garganta bueno yo lo estoy limpiando con gingisona toda la garganta yno puede comer nada ya va 2 dias asi
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Mi hijo tiene 5 años y tiene placas en la garganta además de rojo e información a tenido fiebre desde HC 3 días pero no le duele la garganta ¿q puede ser? Ya le estoy dando amoxacilina aa y tambn està bastante congestionado..xfa Ayúdame q puede ser o q hago
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Hola Doctora mí hija la semana pasada tuvo fiebre y estaba con dolor de garganta el cultivo salió negativo..pasaron unos días y le duele la garganta otra vez, y ahora si tiene puntos blancos en la garganta pero sin fiebre ,tendré q hacerle la prueba otra vez ?puede ser q ahora sea bacteriano?
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Hola, mi hijo de 4 años tiene placas en las amígdalas, hizo fiebre 2 días, ahora tiene tos fuerte y congestión nasal Además tiene la faringe bien rojiza. Le he preguntado si le duele y me ha dicho que un poco. Le está dando cada mes. Mi consulta algún antibiótico, es necesario llevarlo al pediatra, Porqué le da casi con frecuencia?
Hola Mirian,
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Mí niño de 3 años tiene plazas en la.garganta no quiere tomar ni paracetamol ni los antibióticos los escupe que pasa si no toma los antibióticos se va a ir la placa ?la fiebre ya bajo ahora tiene mucho dolor
Hola Erika,
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